骨科体格检查PPT

骨科体格检查是骨科医生根据病史提供的信息判断为某种病，进而行各种检查以确立或否定此种疾病，为正确的诊断提供依据，下面我以常见的骨科疾病为代表介绍体格检查的方法。 (1）压痛点，椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。 (2）颈椎活动范围，即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。 (3）椎间孔挤压试验，让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。 (4）椎间孔分离试验，对疑有根性症状者，患者坐位,双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。 (5）神经根牵拉试验，又称臂丛牵拉试验，患者坐位,头转向健侧，检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。 (6）霍夫曼民征检查，右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。 (7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。 (8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。 (9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。