丹曲林从恶性高热到老年痴呆症治疗PPT课件

成人恶性高热平均发生率为1/100000，儿童恶性高热平均发生率为1/30000，基因突变高达1/400，目前确定至少34个RYR1基因突变导致恶性高热。恶性高热影响所有人种，男女感染比率为3:1，恶性高热患者兄弟姐妹具有50%易感性。先天性肌肉病变增加恶性高热易感性,运动型休克患者可能易感恶性高热。 恶性高热易感者的骨骼肌神经肌肉接头功能正常,肌细胞的结构正常，未发作时肌浆中钙离子浓度也正常。 但因肌浆网膜上的蓝尼定受体存在异常，在挥发性吸入麻醉药和琥珀酰胆碱的作用下，发生钙离子释放的异常增加而不能有效重摄取,导致肌浆内钙离子浓度异常增高,骨骼肌细胞发生强直收缩，产热增加，氧耗和cO,生成急剧增加，进而出现一系列高代谢症候群。 1.注射使用丹曲林，首次剂量为2.5 mg/kg，必要时,丹曲林应用可超过10 mg/kg，一般不超过40 mg/kg，可重复应用，直至恶性高热体征消退。 2.核心体温>39 ℃时立即开始降温（包括戴冰帽及酒精擦浴、静脉输注冷生理盐水、体腔内冰盐水灌洗、甚至体外循环降温等），体温降到38 ℃时停止降温，防止体温过低。 3.纠正酸中毒(过度通气,pH<7.2时静滴碳酸氢钠)。 4.主要治疗高钾血症，联合碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素和钙剂等纠正电解质紊乱，难以纠正时尽早考虑血液净化治疗，在治疗过程中注意监测血糖。 5.纠治心律失常(纠正酸中毒和高钾血症通常有效)。 6.持续监测呼气末二氧化碳分压(PECo2)、分钟通气量、电解质、核心体温、尿量和凝血功能等。