主动脉夹层观察护理PPT

主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。 Ⅰ型:主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。 Ⅱ型:主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。 Ⅲ型:主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型;向下累及腹主动脉者为ⅢIB型。 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）;协助患者进餐、床上排便、翻身;饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜;鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物;常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等，保持大便通畅。 突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状，疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。 剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象。 有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展;疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势;血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。 迅速降低血压、心室收缩力和收缩速率，以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。 测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准。 快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用，微量泵以12.5～25ug/min开始，根据血压水平逐渐增加剂量（单用硝普钠可反射性心率加快，故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力）。 因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血;有无头痛、头晕、晕厥;有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况，持续心电血压监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，严格记录液体出入量。早期发现、及时处理。