主动脉夹层动脉瘤PPT

主动脉夹层是心血管疾病的一种高危病症，发病突然，进展迅速，常以心前区、胸骨后撕裂样、针刺样疼痛为首发症状。 病因病理:由于高血压等各种原因导致主动脉内膜撕裂、高速高压的血液流入动脉壁中层形成内膜瓣，内膜瓣将主动脉分为真腔和假腔，真腔常较小，血流速度快，而假腔常较大，血流速度慢。 主动脉夹层常可波及周围器官引起压迫、移位或侵蚀，并于血管周围形成血肿，严重时，主动脉夹层可破裂，引起大出血而致病人迅速死亡。多发生于40-70岁高血压和动脉粥样硬化患者。 主动脉夹层动脉瘤的基本CT表现： 1.钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见撕脱的内膜片呈线样的低密度影。 2.增强后可显示真假两腔，其各自的密度与血流速度、有无血栓形成有关。通常假腔的强化与排空较真腔延迟。 3.主动脉夹层容易伴发心包积液、胸膜增厚、胸腔积液等并发症。 临床表现: 随着血肿增大，撕裂部位逐渐增大，患者会出现腹痛、呕吐、呕血、便血，声音嘶哑、呼吸困难等症状。 一些患者会表现为突发、持续性、进行性加重的剧烈胸痛(刺痛，撕裂样疼痛，刀割样疼痛)，伴大汗，面色苍白、精神紧张、晕厥、四肢湿冷，但血压仍维持在高血压水平。 少数血肿累计颈动脉、无名动脉开口处，可出现短暂性脑缺血，引发脑卒中。 临床需与心绞痛、急性心梗、急性肺栓塞、急腹症、脑血管疾病鉴别。