人工气道湿化的进展PPT

人工气道包括口咽人工气道、鼻咽人工气道、气管插管、气管切开。它是一种通过口、鼻或直接经气管置人导管而建立的气体通道.它的建立使上呼吸道丧失了对吸人气体进行加温、湿化、过滤清洁和保水作用。同时由于人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道会损伤呼吸道上皮细胞。导致气道组织发生病理学改变，引起一系列与之相关的并发症。 气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒,以增加吸人气中的湿度，使气管和肺部能吸人含足够水分的气体。达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种物理疗法。 人工气道湿化的常见并发症有: ①湿化不足和过度:湿化不足可导致黏液栓形成，从而引起气道阻力增加、气道陷闭和低通气。湿化过度可使气道阻力增加，水滞留增加心脏负担，还可使肺泡表面活性物质遭受损害．引起肺泡萎缩或肺顺应性下降，临床较为少见。 ②湿化温度过高或过低:吸入气温度低于30℃，可引起支气管上皮细胞纤毛运动减弱:吸入气温度高于40℃，也可使支气管黏膜纤毛活动减弱或消失，呼吸道烧灼感，临床表现为发热、出汗、呼吸急促,严重者可出现高热。 ③增加呼吸功:湿化器增加额外呼吸负荷，并且随吸气流量的增大而增加，可引起低通气和呼吸肌疲劳等副反应。 ④交叉感染:护理程序的增加可导致气道继发细菌感染。 ⑤窒息:黏稠分泌物湿化后膨胀引起气道阻塞，增加气道阻力甚至引起窒息。 ⑥其他:贮水瓶中积水倒流入病人的气道;加热“主流式”湿化器故障有触电的危险;连接管脱开造成漏气或连接管扭曲造成低通气等。 在湿化过程中要密切观察湿化时不良反应、随时调整湿化液的量及速度以及吸入气温度等，规范操作，尽可能减少不良反应的发生。