气道湿化PPT课件

气体湿化不足可以引起:破坏气道纤毛和粘液腺，假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化，基膜破坏，气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性。 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人而言，理想的湿化是在同样的位置重新建立等温饱和分界线。但不是所有情况下都是必需的。 因此人工气道必须充分湿化保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能维持气道粘液-纤毛系统正常的生理功能和防御机能，防止相关并发症的发生。 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。 吸入气体温度以32℃~35℃为宜。因此加热器内的水温应维持在60℃左右，必要时可提高室温或在呼吸机的进气管道内放置加热导丝。 加热蒸汽加温、加湿时提高吸入气体温度可加强湿化，但吸入气体温度不应超过40 ℃，否则影响纤毛活动，出现体温升高、出汗，严重者出现呼吸道烧伤。 若吸入气体温度过低，则失去湿化、温化效果。 利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒,悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目的。与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽，水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗粒越多，密度越大。 气体中的含水量越多，湿化效率越高。 相同种类的雾化器,雾化气流速度越高，微粒直径越小。 2~10 um直径的雾滴沉积在较小气道内，产生较强的湿化作用。