淋巴瘤护理查房PPT

入院诊断脾脏肿大原因待查;高血压3级，高危;左侧甲状腺癌术后目前诊断慢性B淋巴增殖性疾病，脾脏边缘区淋巴瘤可能大;高血压3级，高危;左侧甲状腺癌术后简要病史患者今年3月在本院就诊时，体检发现脾肿大，经B超、CT检查，证实为“巨脾”。 起病以来，患者半年来体重减轻5kg,近1月来患者有腹胀、乏力、盗汗。入院后完善各项检查于2012-04-24行骨髓穿刺，血液免疫分型报告示:异常细胞占细胞总数的32%，分布于CD45强阳性区。经专家会诊后考虑诊断可能为:不典型慢性淋巴细胞白血病，并采用R-CHOPE化疗方案。 2012-05-03左手PICC植入。现已完成四次化疗。化疗期间患者出现高热、血压低、尿少、神智欠清等美罗华副作用，后予停药。目前患者胃纳精神可，无特殊不适主诉。 老年患者易产生孤独感，具有自尊心强的特点。在向患者介绍有关疾病知识时，以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者因疾病造成的心理压力，给病人心理支持，帮助其树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗和护理。 要求护士具备熟练的护理操作技能，处理问题镇静果断、有条不紊，取得患者的信任。 根据老人的不同文化层次、性格、兴趣采取不同的说服引导。 从老人的兴趣点入手，是解开其心理负担的突破口。 中度贫血时，指导患者增加卧床休息时间，若病情允许，应鼓励其生活自理，活动量应以不加重症状为度:并指导患者在活动中进行自我监控。若自测脉搏≥100次/分或出现明显心悸、气促时应停止活动。根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置，病人外出检查或入厕时有人陪同，并协助其生活护理。必要时，在病人活动时给予协助，防止跌倒。 贫血严重、缺氧症状明显时，应予舒适体位(如半坐卧位)卧床休息，从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。待病情好转后可逐渐增加活动量。 针对患者目前患者的化疗药物环磷酰胺、吡柔吡星、西艾克等，注意合理选用静脉，加强PICC导管护理。 避免药液外渗，静注化疗药前，先用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物;静注时要边抽回血边注药，以保证药液无外渗;当有数种药物给子时，要先用刺激性强的药物:药物注射完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激;拔针后局部要按压数分钟，已达到止血和预防药液外渗的目的。 输注时疑有或发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针:局部使用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，或遵医嘱选用相应的拮抗剂。 心理护理，减轻紧张焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。 高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意食物的烹调，促进食欲。 在日常治疗护理中，动作轻柔、防止组织损伤出血。 指导患者注意自我保护，做好个人卫生，防止感染。保持室内环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视人员，防止交叉感染。 指导患者自我观察，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，特别观察有无头痛、呕吐、视力模糊等颅内出血症状。 适当户外活动，增加钙质吸收。注意活动安全。