异位妊娠护理PPT课件

异位妊娠护理,01第一部分,姓名：白XX科别：妇产科床号：0123床病历号：11234567性别：女年龄：30岁病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主管医生：xxx主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。查体：T36.5℃P108次/分BP60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。辅助检查：血常规：WBC：11.1×109/L，HGB:121g/LPLT：235×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。B超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。02第二部分六部问答,初步诊断异位妊娠,六部问答是什么性质和类型如何预后是不是异位妊娠,正常受孕过程,异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。异位妊娠与宫外孕的概念关系,症状体征停经阴道流血腹痛晕厥与休克腹部包块贫血貌腹膜刺激征，移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛,是不是异位妊娠宫内流产停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿03黄体破裂发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时)Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－）02急性阑尾炎停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿04卵巢扭转恶心呕吐，体温升高，可扪及包块，压痛，腹肌紧张，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张01卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断,什么性质和类型,慢性输卵管炎输卵管腔狭窄,输卵管发育不良或畸形,输卵管子宫内膜异位症,盆腔肿瘤压迫或牵引,孕卵外游,（一）非手术治疗1.一般早期未破裂型，血β－HCG＜2000u／L；2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm；3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。非手术治疗的关键:1.及早诊断；2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。（二）手术治疗1．根治手术适用于内出血并发休克的急症患者。2.保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。（三）期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于：①腹痛轻，出血少；②随诊可靠；③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降；④无输卵管妊娠破裂证据；⑤附件包块＜3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。手术病人非手术病人健康教育,本病例患者术后预后良好，治愈出院。预后,谢谢