老年急性白血病业务学习PPT

老年白血病的定义不一，一般多指年愈60岁的白血病患者与其他年龄组白血病一样，是一种病因不明的原发于造血干细胞的恶性疾病。成人急性白血病(ALL)随年龄增长发病率逐渐下降,老年人ALL的年发病率约为1/10万;AML则年轻人少见，至40岁后发病呈指数增加，愈趋老年发病率愈高，中位发病年龄约64岁。老年急性白血病的生物学特征主要是大多患者一般情况差，合并心、肝、肾等重要脏器疾病者多见,约30%的患者于白血病发病前有MDS病史，白血病常累及更早阶段的造血干细胞,常伴有预后不良的细胞遗传学异常，且常有MDR1和P-gp的高表达等。 上述特征与老年患者的疗效差、死亡率高有关。老年急性白血病的常规诱导和缓解后治疗方案与年轻患者无明显差异，但多数作者主张适当减少化疗剂量,尤其是应根据患者的全身状况和其他相关因素，重视治疗的个体化。 不同作者确定的老年急性白血病的年龄界限不尽统一，通常自50～70岁不等，但多数主张以≥60岁为标准。两型急性白血病的年龄发病率殊不相同,ALL以儿童发病率为最高，至成年后发病率随年龄增长渐次下降,但50岁之后又略呈上升。老年人的ALL年发病率约为1/10万，老年ALL占成人ALL的16%～31%;AML则20岁以下患者较少见(仅占全部AML的5%)，一般至40岁后发病呈指数增加，愈趋老年发病率愈高,文献报告AML的中位发病年龄是64岁。