中国变应性鼻炎诊治指南PPT

定义:变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原（变应原)后主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率显著增加,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病,给患者生活质量和社会经济带来严重影响。 有研究发现，北京和广州地区“变应性鼻炎”的搜索量呈现明显的季节性变化，峰值分别在5月和8~9月;空间上，东北、华北和西北“变应性鼻炎”搜索量与“花粉过敏”和“尘螨过敏”相关，华东、华中、华南和西南则只与“尘螨过敏”相关。 尘螨在南方的致敏率最高,艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，过去10年间,宠物引起的AR比例呈逐年上升趋势,年增长率达到1.3%，表明我国社会经济高速发展下的快速城市化与生活方式的转变将持续影响国内AR过敏原谱的变化。 过敏原的吸入可诱导特应性个体区域引流淋巴结和鼻腔局部产生特异性IgE，特异性lgE与聚集在鼻黏膜的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面高亲和力IgE受体结合，形成致敏状态;当机体再次接触相同过敏原时，过敏原与锚定在肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE结合,活化肥大细胞和嗜碱粒细胞，导致组胺和白三烯等炎性介质释放,进而引起鼻黏膜血管扩张和腺体分泌增加，导致鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状,该过程称为速发相反应。 1.季节性AR:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。不同地区季节性过敏原暴露的时间受地理环境和气候条件等因素影响。 2.常年性AR:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蜂螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。