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癫痫早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而其发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象,其特征是突然和一过性的症状,由于异常放电的神经元在大脑的部位不同,而有多种多样的表现。
癫痫发作放电时,脑组织巨大数量的神经元膜发生快速反复去极化,是一个耗能过程。脑的氧化代谢成倍增加,开始由于脑血管扩张,脑血流量加大,动脉压增高来代偿,由于需求的增加仍可导致脑组织葡萄糖缺少,二氧化碳张力增加,乳酸增加,高能磷酸化合物的显著减少,此外还有脑细胞内K+大量丢失,Na+向细胞内转移,神经介质大量释放,兴奋性氨基酸的增高以及蛋白质代谢紊乱等一系列生化改变,对绐痫的后果及再次发作产生很大的影响。
癫痫病人常伴有精神和性格上的异常。术前恐慌、焦虑、激动、失眠或劳累均为绐痫发作的诱因。麻醉前必须稳定病人情绪,做好解释工作,术前数日应使病人有充分的休息和睡眠,避免用烟酒等刺激物。麻醉前应全面了解治疗癫痫所用的药物及用药效果,特别注意在意外打击时是否能有效控制大发作,做到心中有数。若手术当日麻醉前有癫痫发作者应延期手术,除非为抢救性急诊手术。
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