甲状腺癌中央区淋巴结清扫PPT

左侧:起始于主动脉弓前由迷走神经分出,绕主动脉弓下方,沿气管、食管沟上行，在环甲关节后方进入喉部。 右侧:右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕此动脉,沿气管、食管沟上行，在环甲关节后方进入喉部。 甲状腺癌的淋巴结转移主要分为中央区和侧方区。 中央区包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结重要价值:一是中央区淋巴结清扫具有癌最常见和最先转移的区域,其转移先于侧方区;二是中央区转移癌如果不予切除最终将会导致气管侵犯、梗阻从而引起患者死亡，尤其是一些老年和分化不好的患者。 中央区清扫指征一般如下: 1、除非是“包膜内+直径小于0.8cm”的微小癌可以不清扫中央区,一般的甲状腺癌都应该清扫中央区。 2、如果肿瘤小于0.8厘米但位于甲状腺包膜边甚至突出甲状腺包膜(尤其是后包膜）也需要进行中英区清扫。 3、如果肿瘤小于0.8厘米且位于包膜内，但是术中中央区可以扪及质硬或囊性变的淋巴结或术前超声发现中央区可疑淋巴结转移时也需要进行中央区清扫。