心律失常护理查房PPT

患者于6天前无明显诱因，自觉心跳加快，突发突止反复发作，症状持续10分钟到半小时不等，甚至达数小时，无憋气、畏寒发热、胸闷及胸痛等其他不适，可自行缓解，缓解后无其他不适，门诊以“阵发性室上性心动过速”收入我科后立即行经食管心脏调搏术，超速抑制，心率仍180次/分，于4月24日18:47给予胺碘酮组液体持续泵入，4月26日1:47诉恶心呕吐，给予胃复安10mg肌肉注射后症状好转，心电监护提示心房颤动80-100次/分，撤除胺碘酮组液体。左手背周围皮肤出现8cmX9cm红肿，压之不褪色，以0.5%活力碘湿敷15min后再以透明贴覆盖。4月28日12:09患者为心室颤动，晕倒在地，呼之不应，给予胸外心脏按压，给予非同步电除颤200J一次。12:11心电监护显示窦性心律，后脑可见4cm×5cm血肿，告病危。给予胺碘酮组液体持续泵入，转心血管中重度病房继续抗心律失常及补充电解质治疗。 于5月2日15:50转入心血管内科病房，T36.3摄氏度 p79次/分R20次分BP90/60mmHg,告病重，持续给予心电监护，未诉不适，指导卧床休息。因患者交界性心律，伴有室速、室颤，药物治疗效果不佳，具有安置起搏器的指征，于5月4日13:55前往介入室行永久双腔起搏器植入术，15:34返回病房，左锁骨下穿刺处已用盐袋压迫止血，6h后撤除，伤口敷料干燥无渗血，左上肢制动12h及卧床休息72h后指导适当活动。患者目前生命体征稳定，心电监护为起搏心率，窦性心率70次/分。 入院时T36.5℃ P80次/分R20次/分 BP 100/60mmHg,皮肤黏膜正常，大小便正常，无药物食物过敏史，既往无慢性病，无手术史，意识清楚，运动自如，行走，感知，视力，听力，语言沟通正常，心理状态平稳，无心理疾病，无吸烟史，无饮酒史，有医保，住院及出院与子女同住并照顾，饮食为低盐低脂饮食，食欲，吞咽及濯嚼功能正常，无义齿，无不良嗜好，主动体位，无吞咽困难，自理能力为75分为轻度依赖，无疼痛。Braden评分为23分，无压疮风险，跌倒坠床评分为5分(携带1种导管1分，患者移动、转运或行走时需用辅助或监管2分、患者步态不稳2分)跌倒坠床评分为低风险。营养风险评分为0分，无营养风险，无导管滑脱风险，无走失风险及自杀倾向。