糖化血红蛋白测定临床意义PPT

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。 糖化血红蛋白为血红蛋白两条B链N端的颉氨酸与葡萄糖化合而成。是不可逆反应，其量与血糖浓度成正相关，其中以HBA1C为主。红细胞在血循环中的寿命为120天，所以可以观测到之前120天的平均血糖水平。 与血糖值相平行，血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。 生成缓慢，由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。 一旦生成就不易分解，糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短时间内的血糖波动，却能很好的反映较长时间的血糖控制效果，能反映采血前2-3个月内的平均血糖水平。 较少受血红蛋白水平的影响，糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。 糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查项目，但不能取代糖耐量试验作为糖尿病的诊断依据。 对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时，由于应急反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白监测正常。若糖化血红蛋白增高则预示患者处于高血糖状态。 糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。 对于妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎的发生。