贫血PPT课件

贫血是由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白（HGB）浓度、红细胞计数(RBC）、及血细胞比容(Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。 贫血是组织中红细胞量减少的一种临床症状,既可是原发于造血器官的疾病，也可以是某些系统疾病的表现。 贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织,故导致的临床症状和体征可涉及全身各系统。 一般临床表现:疲乏、无力,皮肤、粘膜和甲床苍白。 心血管及呼吸系统:心啪，心跳加快及呼吸加深，重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。 神经系统:头晕，目眩，耳鸣，头痛，畏寒，嗜睡,精神萎靡不振等。 消化系统:食欲减退,恶心，消化不良,腹胀,腹泻和便秘等。 泌尿生殖系统:肾脏浓缩功能减退，可有多尿、蛋白尿等轻微的肾功能异常。特殊表现:溶血性贫血常见黄疸、脾肿大等。 贫血多根据形态学特征和病理生理机制进行分类，临床上常将各种分类相结合应用，对贫血进行诊断。红细胞形态学分类法对贫血的诊断能提供线索，使用价值高;病因及发病机制分类法,利于贫血的诊断和治疗。 贫血并非一种疾病而是临床常见症状，贫血的正确诊断需要综合分析临床症状、体征和各实验室检查结果。常进行的实验室检查有血常规检查、红细胞形态检查、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。贫血的诊断不仅应包括确定有无贫血、贫血的严重程度及类型，还应检查贫血的原因或原发病。 注意点:海拔每增高1000米，血红蛋白应升高约4%，海拔在3500米及以上的高原地区占我国总面积的六分之一，其贫血的诊断标准须另规定标准。当然，因健康人群和贫血人群的血红蛋白分布曲线之间有重叠，选用某一血红蛋白值作为标准划分有无贫血，要做到准确、合理较为困难，因此，临床实际工作中还学要考虑个体化原则。 同时，诊断贫血时还需注意血容量的影响，由于某些临床情况如低蛋白血症、充血性心力衰竭、全身性水肿等，因血浆容量的扩张而导致Hb、RBC的降低，出现假性贫血。 可依据不同的分类方法确定其类型，临床上应通过实验室检查综合分析，确定贫血的类型,为进一步的病因诊断提供依据和诊断思路。 详细了解患者的病史:包括饮食习惯史、药物史及有无接触有毒有害物质，有无出血史，有无其他慢性病，家庭成员贫血史,输血史，地区流行性疾病等。仔细进行体格检查:注意有无肝脾淋巴结肿大，注意皮肤粘膜是否苍白，有无紫癜黄疸等。 贫血的诊断思路是先进行血液学的一般检查，分析确定贫血的类型，结合临床资料，得出初步的诊断意见和明确进一步的检查方向，然后选择病因检查项目按下图的思路来查明病因。