气管内插管术PPT

气管内插管的并发症 插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位 浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常,甚至心跳骤停。 气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。 导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。 使用肌松药时,可能引起肌肉疼痛。 术前检查与评估 鼻腔、咽喉:拟行经鼻气管插管的病人，应询问鼻腔是否通畅,咽部检查是否有炎症肿块,如扁桃体肿大,咽后壁脓肿以及喉炎,这些情况在全麻诱导时会发生严重反应,甚至威胁到生命。 辅助检查:X线检查用于怀疑有气管移位以及有颈部症状的患者。