气管切开术及环甲膜穿刺PPT

气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。 颈段气管位于颈部正中,，上接环状软骨,下至胸骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。颈段气管仅有7~8个气管环，甲状腺峡部一般位于第2~4气管环,气管切口直在峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于7~8气管环前壁,故切口亦不宜太低。气管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管时，不可切入过深,以免损伤食管壁。 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 (1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。 (2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者 (3)心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。 各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力保证手术前手术后呼吸道通畅 特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜取出，或病情危急,条件限制时，可经气管切开取出异物。 正确掌握气管切开术适应证后,选择气管切开术的时机也是一个极为重要的问题。应根据以下几个方面综合考虑作出最后决定,即呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的、呼吸困难的程度、病人全身情况、设备和技术条件及家属对手术目的理解和同意。