临床输血技术规范及输血不良反应PPT

通常血液成分变化随着保存期延长而增加。如全血在4C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能;因子在全血中保存24小时后，活性下降50%，第V因子保存3-5天活性也损失50%。 全血中比较稳定的是白蛋白,免疫球蛋白和纤维蛋白原。故库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白,后者含量也不多。 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师，在抢救的同时,做以下核对检查: 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量; 4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定; 5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7.必要时,溶血反应发生后5一7小时测血清胆红素含量。 将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点