老年病人消化内镜镇静PPT

依据世界卫生组织(WHO)标准，65岁以上人群为老年人，老年患者也是临床麻醉实践经常遇到的人群。由统计数据可知，2000年,中国老年人口总数为1.27亿;2017年，总数攀升至2.41亿;预计到2050年，中国老年人口总数将达到4.87亿，占据总人口比例约30%。 如何做好老年人的麻醉管理,保证他们的围术期安全，是每个麻醉科医生需要思考的问题。 老年人群的心血管循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、消化系统等功能有别于成年人。 老年人合并疾病较多，心血管系统和植物神经系统常见问题有:心肌纤维化、心肌肥厚、心室舒张和充盈减少，心输出量(co)、每搏量（sV)、射血分数(EF)等均减少;动脉硬化，外周血管阻力升高，血压升高;静脉弹性降低,顺应性下降,容量相对不足;冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足;动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调节血压、心脏的功能减退;窦房结功能减退。 循环系统、呼吸系统、肝肾内分泌系统和神经系统伴有与年龄相关的生理变化,老年患者的术前评估需要确定患者是否存在与镇静相关的并发症风险因素，有研究表明，老年患者接受镇静引起的动脉性低血压、低氧血症、心律失常和误吸的风险高于年轻患者。 以郑州大学第一附属医院为例，接受无痛胃肠镜诊疗的老年患者需要前往无痛胃肠镜评估区接受麻醉前评估，评估内容包括气道评估、心肺功能评估、神经系统评估、胃肠道功能评估、镇静麻醉史、药物过敏史和术前禁食禁饮时间。 我们再来看看中国专家们的意见。《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》推荐，镇静/麻醉中及恢复期患者生命体征监测是消化内镜诊疗镇静/麻醉中的重要环节。 常规监测应包括心电图、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度，有条件者可监测呼气末二氧化碳分压;气管插管(包括面罩)全身麻醉宜常规监测呼气末二氧化碳分压。 鼻导管吸氧可以降低胃镜检查过程中低氧血症的发生率。已经证明与空气相比,接受治疗的患者在各种环境下镇静，给氧可以降低低氧的发生。 麻醉诱导和气管插管前的预充氧是一种被广泛接受的操作，旨在增加体内的氧气储备，从而延缓呼吸暂停期间动脉血红蛋白饱和度降低的发生。由于通气和插管困难是不可预测的，所以所有患者都需要进行预充氧。