复杂老年创伤病人骨科麻醉管理PPT课件

随着我国人口老龄化趋势日益明显，老年人口的增多，外科收治老年患者的人数也逐渐上升。老年患者随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，心、肺、肝肾功能均有不同程度的减退，创伤对老年患者无疑是个致命的打击，老年患者对麻醉药物和手术创伤的耐受力远不如青年患者，再加上创伤带来的失血、疼痛、应激反应等，给围术期管理带来了巨大的挑战。 患者男，91岁。主诉:右髋部疼痛肿胀,活动受限17小时。 现病史:据患者自述于17小时前上厕所时不慎摔倒，伤及右髋部，随即感觉伤处疼痛,为持续性胀痛,无放散，同时发现伤处肿胀，不能自行站立及行走。卧床休息症状无缓解，今日由救护车转送至我院。急诊查X线片示右股骨粗隆间骨折，断端移位，以“右股骨粗隆间骨折”收入院。患者伤后无昏迷,无肢瘫等不适。近期精神正常,二便正常。 影像学检查胸片检查所见:骨性胸廓对称,两肺纹理增强，两肺门无增大、增浓。纵隔居中，颈胸段气管左侧受压右移，气管略变窄，颈胸段气管右侧旁见钙化影，心影饱满,两膈面光滑，双侧肋膈角锐利。 心内科:患者91岁男性,以外伤入院。既往冠心病多年，曾反复住院治疗，出院后规律服用药物，查体呼吸平稳，心肺无阳性体征，肝不大，双下肢不肿。右下肢活动受限。心电图示窦性心律，I度房室传导阻滞（AVB)，肢导低电压，R波递增不良，心彩超示室间隔运动减低，左心功能减低，左室射血分数47%，少量心包积液、右下肢静脉红细胞聚集，诊断冠心病、缺血性心肌病、心衰、右下肢静脉红细胞聚集征，予口服利尿剂纠正心衰，加重及右下肢静脉血栓形成,我科随诊。