老年手术病人麻醉精要与流程管理PPT课件

老年患者麻醉与围术期方案设计以维持术前业已建立的内环境和代偿状态为核心，代偿状态则与内科疾病治疗后机体已经适应的生理参数相关,麻醉科医生需要了解相关病史，并在术中维护治疗后的代偿状态;条件允许的医疗单位,术前评估应当建立老年患者术前多学科评估团队，甚至高龄外科评估中心，外科、麻醉科、老年科、精神神经科、综合内科、营养、临床药师等学科均应参与其中。 (一）术前访视必须在术前前一天完成;美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级以上患者,上级主管医生必须亲自访视。 (二)危重疑难老年手术患者麻醉前,麻醉科医生与外科主管医生沟通;年轻麻醉医生访视完患者，出于种种原因暂停手术，在此特别强调暂停老年患者手术，上级主管医生必须亲自访视,并做出确认或否决。 (三）目前麻醉科医生使用的访视单更适用于成人，后续需设计出规范化的老年患者专用术前访视单(表)，住院医生依照访视单逐项核对，防止项目遗漏。术前访视清单中以放疗史为例，接受放射治疗的老年患者比例不低,其存在困难气道可能，麻醉科医生需依照已预料困难气道进行准备。