右美托咪啶在高危老病人行经股动脉TAVI手术应用效果PPT课件

近期，在ADV THER上发布的一项研究结果显示,右美托咪定用于经股动脉入路的经导管主动脉瓣置入术(TAVI)手术是安全、有效的。右美托咪定可能是高危老年患者行经股动脉TAVI手术替代全身麻醉的有效选择。 退行性主动脉瓣狭窄是西方国家最常见的瓣膜病，它的发病率随着年龄的增长而增加。 外科主动脉瓣置换术代表了严重症状性主动脉瓣狭窄患者的标准治疗,然而，30%的患者由于共患病和预期寿命短而无法接受外科治疗,最近发展的TAVI已成为高危患者的有效选择。 一般来说，TAVI是在异丙酚和咪达唑仑的深度镇静下进行的,需要随后进行气管插管与全麻。而右美托咪定是一种高度选择性的肾上腺素受体激动剂，对GABA受体无任何影响。 它的镇静、抗焦虑、镇痛和抗交感神经活性，以及减少阿片类药物用量等作用,使其适用于重症监护室中的短期和长期镇静。 为了选择更合适的镇静药物,研究人员进行了一项回顾性研究分析，在TAVI中，使用右美托咪定替代全身麻醉。 研究发现,最终纳入的85例患者血流动力学功能均保持正常，其中4例患者出现心脏骤停,需行经口气管插管和心肺复苏术;9例患者发生房室传导阻滞，呼吸参数稳定,未出现呼吸暂停、通气不足和低氧血症等情况。所有患者的RASS评分均高于或等于0和1。没有患者需要加用咪唑安定或芬太尼。 手术技术操作中，在没有引起的血流动力学并发症的情况下,使用右美托咪定镇静的患者并未观察到需要转为全身麻醉。