脑出血个案护理查房PPT

一、现病史:患者徐某，女，63岁，因“突发神志不清2小时”送至我院，头颅CT示:左侧丘脑出血破入脑室，量约20ml，侧脑室扩大。拟以“左侧丘脑出血破入脑室”收住院。积极抢救生命，急诊全麻下行“侧脑室置管外引流术”，左右脑室各置引流管一根接引流瓶，见血性脑脊液，术后转入我科。入科时查体:麻醉未醒，瞳孔等大等圆，直径2.5mm,无光反射。T:36.4℃,HR:72次/分，R:20次/分，BP:212/113mmHg。 二、既往史:高血压病史。 三、辅助检查:头颅CT（本院2016.11.21):左侧丘脑出血破入脑室，量约20ml,侧脑室扩大。脑室引流后复查头颅CT（11.27）示:左侧脑室少量积血。 血常规(2016.11.21.19时)WBC:11.5×10*9/L,RBC:5.2×10*12/L。 血常规（11.21.22时)WBC:15.1×10*9/L,RBC:5.2×10*12/L，中性粒细胞:81.7%。 凝血五项(11.22.10时）:纤维蛋白原:1.92g/L。 血常规（ 11.22.10时）WBC:10.6×10*9/L,中性粒细胞:81.8%生化（11.24.11时）白蛋白:36g/L，白球比:1.17，钙:2.07mmol/L。 一、ICU护理常规，机械通气护理，按需吸痰，保持呼吸道通畅。生命体征监测，密切观察神志、瞳孔变化，警惕颅内再出血。 二、脱水、降颅压、脑保护、促醒、调控血压保证脑灌注、抗感染、营养支持,防治并发症等治疗。 三、保证引流通畅,观察引流液性状及量的变化。 脑室引流是指经颅骨钻孔或经椎孔穿刺侧脑室,放置引流管将颅内出血、脑脊液引出体外，以达到调节和控制颅内压的一种方法。 穿刺位置:多选在半球额角或枕角穿刺。 引流目的:1、引流破入脑室的积血，引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。 2、经脑室引流管注药控制颅内感染或溶解血凝块。3、抢救因脑脊液循环受阻导致的颅内高压危机状态。4、对于颅脑肿瘤合并颅内高压的患者，可术前行脑室引流降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引起脑疝。