CT在消化道穿孔中的应用PPT

多发生在前壁,直径一般为0.5cm。穿孔的同时胃十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。 小肠肠曲彼此紧靠且小肠气体少，故小肠内容物流出少,也较少造成气腹。 结肠气体量较多穿孔可形成气腹和腹膜炎。 常规X线气腹阴性时，也不能排除上消化道穿孔,对于临床高度怀疑上消化道穿孔而气腹阴性者,CT检查具有明显的优势，特别是对于少量的腹腔游离气体,它不仅可以看到肝脏前上缘的气体,而且还能够看到小网膜区、肝裂的游离气体。 气腹是诊断消化道穿孔的一种特异性较高的征象。用肺窗有助于观察发现腹腔游离气体，它局限于横膈下和肝前面(仰卧位)。肠腔外气体可存在于肠系膜间或肾旁前间隙内。气腹有时是由于气胸、纵液气肿、膀胱穿孔、腹腔穿刺所致,若排除以上可能,则气腹强烈提示胃肠破裂。 腹腔内的游离气体CT检查往往有多处显示，前腹壁下积气,肝门、胆囊窝积气，胃、十二指肠周围积气，肝肾间隙或脾周积气,小网膜囊积气，肠系膜间积气,阑尾包块内积气,盆腔积气。伴随征象:腹腔积液,穿孔部位周围渗出或脓肿。