子宫穿孔超声诊断PPT

子宫穿孔是最常见的女性生殖道器械损伤之一，是指宫腔手术所造成的子宫壁损伤，致使宫腔与腹腔或其他脏器相通。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠祥甚至拉出大网膜等。 常见于宫内节育器的放置或取出术、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。 因吸管较粗,穿透肌层时损伤形成的孔道较宽,经腹超声扫查常可显示,穿孔处肌层呈管道状不均质高回声,近端与宫腔相通,远端穿透肌层。 探针损伤,经腹扫查可无明显异常表现,经阴道超声检查可见肌层细条状稍高回声,浆膜层局部回声不连续。 人工流产探针穿孔声像： 肌层被穿过的探针损伤，经腹扫查可无明显异常超声声像表现,经阴道超声检查可见肌层细条状稍高回声穿透浆膜层时可见浆膜层局部回声不连续。 人工流产吸管穿孔声像: 因吸管较粗，穿透肌层时损伤形成的孔道较宽，经腹超声扫查常可显示，穿孔处肌层呈管道状不均质高回声,近端与宫腔相通，远端穿透肌层。 吸管穿孔肠脂肪垂嵌入肌层声像:当肌壁严重刮损有较多出血时，超声检查可见局部较粗的高回声带，边缘粗糙;当穿孔较大，腹腔内容物可经孔道进入肌层，甚至宫腔内。