外伤性脑梗塞PPT

主要内容： 一、外伤性脑梗塞定义及临床概况，二、外伤性脑梗塞发病机理，三、外伤性脑梗塞诊断（影像学表现)，四、外伤性脑梗塞治疗及预后，五、外伤性脑梗塞临床病例。 TCI是颅脑损伤后的严重并发症之一，一旦发生大面积脑梗塞，病情会发生急剧变化，脑功能损害加重，严重影响患者预后。 而对于颅脑损伤的患者，意识障碍严重以及因外伤所致的症状较严重，往往掩盖了脑梗塞的症状和体征，无疑增加了TCI的诊断难度，因此必须得到足够的重视。 ①颈动脉损伤:在暴力作用下，头颈部过度前伸、旋转,导致颈动脉牵拉和扭曲，颈动脉于颈椎横突部受损，或颅底骨折,损伤某一骨段颈内动脉。颈动脉损伤后内膜断裂，诱发血栓形成，小栓子脱落至远端引起血管栓塞。 ②穿支动脉系统损伤:由于头部急剧旋转引起脑内结构之间的运动速度和方向的不一致，产生剪力伤，脑组织抗剪力系数极低,易造成脑内小血管损伤。穿支动脉多由颅底大血管发出，垂直进入脑内深部,这一解剖特点也较易产生剪力性损伤。较多见于车祸伤，且常合并有其它部位脑挫裂伤。 外伤后血液呈高凝状态:任何类型的组织创伤均可导致血管内红细胞聚集,在应急状态下使已形成的原始血小板释放;由于自由基产生增加，可导致血小板聚集和血管收缩，还可降低红细胞变形能力，这些因素均可提高血液粘度。 此外，脑血管受损后，局部血管收缩，血流量减少，血流缓慢，红细胞沉积，使局部血液粘滞性增高，在此基础上诱发血栓形成。 ①儿童头颅占体重比例大，颈部肌肉不发达，支撑、保护作用差,颈动脉容易受损。 ②儿童颅骨弹性好，受外力作用易变形,当头部受力时，外力向头部中心传递，外力消失后颅骨复位瞬间产生负压，中心区域负压最大，使靠近脑中部的穿支小动脉容易受损伤。 ③儿童血管弹性好，不容易完全破裂，但容易产生不完全损伤如内膜破裂，引起缺血性病变。