血液透析病人个性化治疗PPT

血液滤过(HF)：适用于心功能差、血压低的患者，血液透析滤过(HDF)：适用于皮肤瘙痒患者。 序贯透析：适用于透析中低血压、排除尿毒症患者间隙的液体如明显腹水、胸水、心包积液；抗利尿剂性浮肿的患者如慢性心衰、肾病综合征。急性左心衰患者，一般于开始半小时单纯超滤1000ml水。 血液透析-灌流（HD-HP）串联：灌流器是一种人工合成有机树脂，具有多孔，面积大，吸附速率快。对PTH等中大分子毒素物质有较大的清除效果，适用于皮肤瘙痒、难治性高血压、尿毒症心包炎、尿毒症周围神经炎等。 抗凝方法： 普通肝素(SH)临床血液透析中常用的抗凝剂，方法简便、经济。 缺点：有增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。 低分子肝素钠(LMWH)半衰期长，抗凝作用强，对部分凝血活酶时间(APTT)，凝血酶时间(TT)影响小，对血液中毒性物质的清除较好，能够改善尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒症状，但费用较高。 枸橼酸抗凝：国内外学者相继报道了抗凝效果好，对系统凝血功能无影响，尤其适合于有高危出血的急危重患者，还没广泛被使用。