气管切开急救术PPT

一、定义 气管切开是切开颈段气管前壁，建立一暂时或永久性新的呼吸通道，系解除呼吸道阻塞的急救手术。 二、目的 1.解除气管切开口以上呼吸道的阻塞。 ⒉.减少上呼吸道死腔滞留空气量，增加有效气体交换,减少60-70%死腔。 3.降低呼吸道阻力，正常人1/3阻力来自上呼吸道。 4.便于吸出下呼吸道的分泌物。 5.有利于进行正压人工呼吸和使用呼吸机。 三、适应症 1、各种原因引起喉梗阻、造成呼吸困难。 原发性病灶不能在短期解除，如喉部炎症、外伤、异物肿瘤、先天性疾病。 2、下呼吸道分泌物阻塞: 某些原因所致咳嗽无力或消失，呼吸肌瘫痪，使呼吸道分泌物潴留下呼吸道,影响肺泡气体交换。 如:药物中毒、脑血管意外、脑外伤、烧伤、胸部挤压伤、颌面外伤、休克肺等所致昏迷患者。 3、预防性气管切开: 以防喉头水肿、喉部狭窄、血液流入下呼吸道，如:颅脑、口腔、咽喉部大手术。各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止需人工呼吸。 四、气道阻塞症状 1、吸气性呼吸困难: 当喉腔狭窄时，缺氧病人用力吸气，将微向上倾斜的声带推至水平，使两侧声带边缘靠拢，使已狭窄的声门裂变得更窄，致吸入困难。呼气时气流冲开水平位声带，使其向上外倾斜，增大了声门裂，空气则较顺利呼出。 2、吸气深而慢: 吸入气流受阻，进入肺泡的气流速度减慢，延长了肺扩张时间，延缓了肺牵张反射，对呼气的抑制作用,致吸气延长。 五、手术时机 1、根据呼吸困难成度选择手术时机:有明显呼吸道用阻塞病史，明显症状:吸入收困难、喉鸣音;紧张、烦躁，体征:“三凹征”肢端、耳垂、口唇发绀。 2、年龄、健康状况:年幼、衰老、营养不佳。对缺氧耐爱性差的患者，忌以发绀作指标。 3、病变性质:导致通气受阻病因而定，如急性喉炎。单纯性喉水肿，喉部烫伤I7Ⅱ·呼吸困难治疗原发病观察。但喉部肿瘤、严重胸、脑外伤和先天性畸形ⅡⅢ·呼吸困难立即手术。 六、术前准备∶ 1、严重呼吸困难，准备气管插管。若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管，或气管切开前先插管，以免术中出现意外。 2、器材准备:气管切开包、手套、治疗盘(消毒液、棉球、纱布块、麻药)、抽吸器、橡皮导尿管、头灯、氧气、气管套管。