根治性肾切除术PPT

术前用物准备： 巡回护士准备:小垫子两个(放于头下和胶下）、大垫子一个(放于两腿之间）、约束带一个、挡板一套、大夹子及摇把各一个。 器械护士准备:中单二、四个中单、一个洞巾、手术衣、器械包、肾包、大碗、持物筒、长短电刀、BP护皮膜、吸引器、引流管、套针（妇科或胸科）、1/4/7/10号缝合线、手套若干。 手术步骤及护理配合： 1.手术野皮肤常规消毒,铺单:递卵圆钳、弯盘消毒皮肤,铺无菌巾(先递两个中单掖在两侧-四个小巾子-四个中单-大洞巾），铺好后递电刀、吸引器等等。 2.切开皮肤、皮下组织:递两块干纱布（不抖开）、递刀、小弯血管钳止血。 3.切开肌肉各层:医生用电刀切开腹外斜肌、背阔肌,递中弯血管钳电凝止血,切开各肌肉层及腰背筋膜后，递抖开的湿纱布。 4.打开肾周筋膜,显露、游离肾脏及输尿管:递腹部拉钩或S拉钩,盐水纱布推开肾周脂肪,递长镊子和大弯分离肾脏,两把大弯夹输尿管切断，钳带4号线结扎，向上游离输尿管至肾蒂，钳带1号线结扎。 5.切下肾脏,处理肾蒂:递3把肾蒂钳夹肾蒂，递长组织剪切下肾脏及周围脂肪整块移走，肾蒂残端递钳带10号双重结扎或圆针7号缝扎。 6.缝合伤口:温盐水冲洗，清点器械、纱布、纱垫、缝针，巡回护士摇平手术床。递大圆针7号线间断缝合筋膜、肌肉及皮下组织,再次清点用物。递碘伏小纱消毒切口皮肤,递皮针4号线间断缝合皮肤。再递碘伏小纱消毒刀口,纱布覆盖包扎伤口。