骨盆骨折护理PPT

骨盆的骨性结构： 骨盆介于脊柱与双下肢之间，除承接脊柱所承受的应力及将其分散和传导至双下肢。骨盆是一个完整的闭合骨环，由骶、尾骨和两侧的髋骨组成，借助坚强有力的韧带将诸盆骨连结成为一个整体。髋骨包括骼骨、坐骨与耻骨，三块骨初为软骨连接,16岁左右形成骨性连接,三块骨融合处的外侧即髋白，后者与股骨头构成髋关节。骶骨位于骨盆的后正中部，上三个骶椎两侧的耳状关节面和两侧髋骨的耳状关节面连接，构成骶骼关节。 骨盆的韧带： 骨盆及关节周围主要的韧带有骶骼前韧带、骶骼后韧带、骶骼间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻骨体在骨盆前正中线连接,形成耻骨联合，关节面覆以透明软骨，其间的纤维软骨盘具有真正的连接作用。关节周围还有前、后、上、下四条韧带以助耻骨体的连接。正常的耻骨联合间距为0.1～0.6cm，平均0.5cm。 骨盆内神经： 盆腹膜下腔的神经非常丰富，主要为骶神经丛和植物神经系统的骶支。骶丛由腰骶干(由L4神经下部和L5神经组成)与骶1～3前支和骶4前支的一半构成,贴于骨盆后壁,分支有坐骨神经、阴部神经，臀上、下神经等。坐骨神经由坐骨大孔出盆。阴部神经由梨状肌下缘出盆,并由坐骨小孔回到盆内进入坐骨直肠窝。上述神经在盆内的移动性小,骨盆骨折移位时可因牵拉致伤,骶骨骨折与骶骼关节损伤合并神经损伤的发生率特别高。盆内脏器由盆内脏神经支配。 骨盆的血管： 盆内血管主要为骼内动、静脉及其分支。骼内动脉在骶骼关节部从骼总动脉分出后，在坐骨大孔上缘分支供给盆腔脏器、盆壁及外生殖器。其壁动脉支是贴盆壁而行，主要有骼腰动脉、骶外侧动脉、臀上与臀下动脉及阴部内动脉。其脏动脉支较小，分支有膀胱上、下动脉和直肠动脉，在女性另有子宫与阴道动脉。此外,还有直接来自腹主动脉的骶中动脉,以及来自肠系膜下动脉的痔上动脉。贴盆壁而行的血管,在前、后和两侧相互吻合成环,并和腹主动脉、器外动脉及股动脉的分支相通连，形成丰富的侧支循环。