心外科术后管路管理与护理PPT

桡动脉适应症： 1、各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术；2、体外循环心内直视术；3、需行低温和控制性降压的手术；4、严重低血压、休克等需反复测量血压的手术；5、需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人；6、需要持续应用血管活性药物者；7、呼吸心跳停止后复苏的病人；8、不能行无创测压者。 桡动脉护理要点： 1、保持穿刺针通畅,当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理:揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先将血块回抽再进行冲洗，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。 2、严密观察病人生命体征及留置侧肢体循环情况:穿刺侧手掌有无苍白,青紫疼痛，麻木及异样感觉，并与对侧比较,发现留置部位皮肤红，肿,发白，发绀,脱管,炎症,水肿应及时拔管。 3、严格无菌操作:动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内;每次抽取血标本前消毒三通，抽完血标本给予冲管;保证穿刺点的局部干燥，每日二次更换贴膜，若有出汗、渗血、卷边应及时消毒穿刺点，更换皮肤保护膜，消毒范围大于保护膜的范围。 4、尽量缩短留置时间:留置时间与感染率的发生率呈正比例,即置时间越长感染发生率越高，因长时间留置导管会因接头频繁采取血标本而增加导管内外污染机会,动脉留置置管时间一般为3d~5d,不宜超过7d,以防止导管源性感染。 5、每次测血压时换能器零点校正，保持换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，改变患者体位时始终保持换能器与心脏水平一致。 6、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。 7、病情稳定给予拔管时，给予15~20分钟加压按压，并告知患者3~5天内置管侧肢体勿用力、湿水，穿刺处若有渗血应立即告知护士医生给予处理。